Ortopedia - ESCOLIOSE

Escoliose idiopática do adolescente

(Curva lateral da coluna vertebral)

Ainda não tem etiologia definida devido à provável alteração multifatorial.

Existem 3 tipos de escoliose

          Infantil – até 3 anos de idade

          Juvenil –  dos 3  até 10 anos de idade

          Adolescente – acima de 10 anos de idade, tendo maior incidência no sexo feminino  e curva torácica com convexidade para a direita.

Existe grande tendência atual para etiologia  genética / familiar

Fatores complicadores

Sexo feminino com maior tendência de piora

Quanto maior valor angular, maior a chance de progressão.

Quanto maior o potencial de crescimento, maior a chance de piora.

Curvas torácicas são piores que as lombares.

Curvas torácicas maiores que 80 graus podem comprometer a função pulmonar, e neurológica (raro).

Sempre se deve considerar o futuro de um paciente com escoliose

- Idade, sexo, maturidade esquelética, local da curvatura vertebral e clinicamente a estética, respiração e neurológica.

Diagnóstico:

Rx de frente e perfil

Rx com inclinações de lateral direita e esquerda, para verificar mobilidade  e prognóstico.

Sinais de maturidade esquelética e potencial de crescimento em asasa dos ilíacos

Tratamento:

Cirúrgico / não cirúrgico

Potencial de crescimento – idade óssea  / cronológica

Sinal de risser

Características das curvas – lordose torácica e maleabilidade das curvas

Estética – deformidade da giba

Uso de colete ortopédico quando:

          Sexo feminino com ou sem menarca

          Sinal de risser em 2-3

          Curva menor que 25 graus

          Progressão documentada evolutiva

          Curvas com valor angular entre 25 – 30 graus – indicação colete imediata e mais rápida se potencial de crescimento for entre 0-1, associada à progressão da curva documentada com sinal de risser entre 2 a 3

          Curvas maiores de 30 graus e tendo risser de 1 a 3 – indicado colete de imediato, obtendo melhor resultado se usado corretamente, uso diário de 23 h.

          O colete mais indicado ainda é o milwaukee

Obs: colete ortopédico não resolve o problema da curva, porém, estabiliza e/ou impede a progressão rápida até o final do crescimento ósseo, facilitando o processo cirúrgico, sem muito prejuízo no crescimento final.

O colete mais indicado até o momento, ainda é o de milwaukee.

Tratamento alternativo

Exercícios físicos – alongamentos.

Existe a grande ajuda com uso  de colete para melhor eficiência

Tratamento cirúrgico

- curvas com valor igual ou maior que 45 graus

- quando há  falha dos tratamentos anteriores

- cirurgia promove artrodese (fusão vertebral rígida dos segmentos bloqueados

- a maior dificuldade de todo profissional é detectar  que nível de vértebra dá estabilidade angular e evita recidivo

- existem medicamentos que enfraquecem o sistema ósseo, e outros que promovem a melhoria da massa óssea.

- É necessário investir em atividade física para ajudar a evita r o procedimento cirúrgico e/ou reoperações alterando a condição de reequilíbrio corporal e musculo ligamentar

- para preservar a integridade neurológica se faz necessário utilizar de monitorização durante o ato cirúrgico

- o material utilizado atualmente são hastes e parafusos de titaniun

Complicações: