Marília, 17 de dezembro de 2017
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Ortopedia - Coluna

escoliose

 

 

ESCOLIOSE IDIOPATICA DO ADOLESCENTE

 

 

 

(CURVA LATERAL DA COLUNA VERTEBRAL)

AINDA NÃO TEM ETIOLOGIA DEFINIDA DEVIDO A PROVAVEL ALTERAÇÃO MULTIFATORIAL

 

EXISTEM 3 TIPOS DE ESCOLIOSE

 

INFANTIL – ATÉ 3 ANOS DE IDADE

JUVENIL –  DOS 3  ATÉ 10 ANOS DE IDADE

ADOLESCENTE – ACIMA DE 10 ANOS DE IDADE , TENDO MAIOR INCIDENCIA NO SEXO FEMININO  E CURVA TORACICA COM CONVEXIDADE PARA A DIREITA

 

EXISTE GRANDE TENDENCIA ATUAL PARA ETIOLOGIA  GENÉTICA / FAMILIAR

 

FATORES COMPLICADORES

 

SEXO FEMININO COM MAIOR TENDENCIA DE PIORA

QUANTO MAIOR VALOR ANGULAR , MAIOR A CHANCE DE PROGRESSÃO

QUANTO MAIOR O POTENCIAL DE CRESCIMENTO , MAIOR A CHANCE DE PIORA

CURVAS TORACICAS SÃO PIORES QUE AS LOMBARES

CURVAS TORACICAS MAIORES QUE 80 GRAUS PODEM COMPROMETER A FUNÇÃO PULMONAR, E NEUROLÓGICA ( RARO )

SEMPRE SE DEVE CONSIDERAR O FUTURO DE UM PACIENTE COM ESCOLIOSE

                - IDADE , SEXO , MATURIDADE ESQUELÉTICA , LOCAL DA CURVATURA VERTEBRAL E           CLINICAMENTE A ESTÉTICA, RESPIRAÇÃO E NEUROLÓGICA

 

DIAGNÓSTICO :

 

RX DE FRENTE E PERFIL

RX COM INCLINAÇÕES DE LATERAL DIREITA E ESQUERDA , PARA VERIFICAR MOBILIDADE  E PROGNÓSTICO

SINAIS DE MATURIDADE ESQUELÉTICA E POTENCIAL DE CRESCIMENTO EM ASASA DOS ILIACOS

 

TRATAMENTO :

 

CIRURGICO / NÃO CIRURGICO

 

POTENCIAL DE CRESCIMENTO – IDADE OSSEA  / CRONOLÓGICA

SINAL DE RISSER

CARACTERISTICAS DAS CURVAS – LORDOSE TORACICA E MALEABILIDADE DAS CURVAS

ESTÉTICA – DEFORMIDADE DA GIBA

USO DE COLETE ORTOPÉDICO QUANDO :

          SEXO FEMININO COM OU SEM MENARCA

          SINAL DE RISSER EM 2-3

          CURVA MENOR QUE 25 GRAUS

          PROGRESSÃO DOCUMENTADA EVOLUTIVA

          CURVAS COM VALOR ANGULAR ENTRE 25 – 30 GRAUS – INDICAÇÃO COLETE IMEDIATA E MAIS RAPIDO SE POTENCIAL DE CRESCIMENTO FOR ENTRE 0-1  , ASSOCIADA A PROGRESSÃO DA CURVA DOCUMENTADA COM SINAL DE RISSER ENTRE 2 A 3

          CURVAS MAIORES DE 30 GRAUS E TENDO RISSER DE 1 A 3 – INDICADO COLETE DE IMEDIATO,OBTENDO MELHOR RESULTADO SE USADO CORRETAMENTE ,USO DIARIO DE 23 Hs.

          O COLETE MAIS INDICADO AINDA É O MILWAUKEE

 

OBS: COLETE ORTOPÉDICO NÃO RESOLVE O PROBLEMA DA CURVA PORÉM , ESTABILIZA E/OU IMPEDE A PROGRESSÃO RAPIDA ATÉ O FINAL DO CRESCIMENTO OSSEO , FACILITANDO O PROCESSO CIRURGICO , SEM MUITO PREJUIZO NO CRESCIMENTO FINAL

O COLETE MAIS INDICADO ATÉ O MOMENTO , AINDA É O DE MILWAUKEE.

 

TRATAMENTO ALTERNATIVO

 

EXERCICIOS FÍSICOS – alongamentos.......

EXISTE A GRANDE AJUDA COM USO  DE COLETE PARA MELHOR EFICIENCIA

 

TRATAMENTO CIRURGICO

 

- CURVAS COM VALOR IGUAL OU MAIOR  QUE 45 GRAUS

- QUANDO HÁ  FALHA DOS TRATAMENTOS ANTERIORES

- CIRURGIA PROMOVE ARTRODESE ( FUSÃO VERTEBRAL RÍGIDA DOS SEGMENTOS BLOQUEADOS

- A MAIOR DIFICULDADE DE TODO PROFISSIONAL É DETECTAR  QUE NÍVEL DE VÉRTEBRA DÁ ESTABILIDADE ANGULAR E EVITA RECIDIVAS

- EXISTEM MEDICAMENTOS QUE ENFRAQUECEM O SISTEMA OSSEO, E OUTROS QUE PROMOVEM A MELHORIA DA MASSA OSSEA

- É NECESSARIO INVESTIR EM ATIVIDADE FÍSICA PARA AJUDAR A EVITA R O PROCEDIMENTO CIRUIRGICO E/OU REOPERAÇÕES ALTERANDO A CONDIÇÃO DE RE-EQUILIBRIO CORPORAL E MUSCULO LIGAMENTAR

- PARA PRESERVAR A INTEGRIDADE NEUROLÓGICA SE FAZ NECESSARIO UTILIZAR DE MONITORIZAÇÃO DURANTE O ATO CIRURGICO

- O MATERIAL UTILIZADO ATUALMENTE SÃO HASTES E PARAFUSOS DE TITANIUN

 

COMPLICAÇÕES :

 

- INFECÇÃO DA FERIDA OPERATORIA

- REJEIÇÃO AO MATERIAL DE SÍNTESE

- EM RESUMO , INDICAÇÃO INADEQUADA DO PROCEDIMENTO E SEM PLANEJAMENTO CORRETO = FALHA CIRURGICA

 

FONTE – PROATO

DR FERNANDO PIEDADE

 



.: postura
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.: lombociatalgia

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